jueves, 6 de abril de 2017

Un banco de antídotos para Antioquia

Los antídotos son medicamentos diseñados para contrarrestar la acción tóxica de una sustancia específica. En algunos casos las medidas locales y medicamentos auxiliares pueden revertir el estado clínico de un paciente intoxicado, sin embargo, el uso de antídotos, disminuye el uso de recursos médicos, el costo asociado a la atención en salud y en muchos casos previene la muerte del paciente[1].

El programa internacional de seguridad química (IPCS) y la comunidad europea (EC) desde el año 1997 han estudiado y presentado listados de medicamentos antídotos requeridos a nivel mundial[2]. Estos listados son adoptados y adaptados por los diferentes países dependiendo de sus necesidades específicas. Se ha identificado que si bien en los países desarrollados el acceso a los antídotos es relativamente sencillo, en los países en vía de desarrollo se presentan grandes dificultades para el abastecimiento, en India por ejemplo, se estima que aproximadamente 46.000 personas murieron en el año 2005 por mordedura de serpiente y en Colombia se estima que 4.200 accidentes ofídicos se presentan cada año con al menos 10% de desenlaces fatales[3]. A estas cifras deben sumarse las picaduras por animales ponzoñosos y la intoxicación por medicamentos. En Medellín, por ejemplo, se presentan en promedio 10 intoxicaciones semanales, solo por sustancias psicoactivas[4].

La Organización Mundial de la Salud, indica que existen tres causas principales que impiden el abastecimiento continuo de antídotos: (1) consideraciones científicas y económicas, (2) reglamentación y trámites administrativos y (3) condiciones geográficas. La guía técnica para el manejo de antídotos[5], informa que los centros de atención toxicológica de cada país, juegan un papel clave en la implementación de los programas nacionales de antídotos, ya que poseen una visión global de la problemática local, regional o nacional. Estos centros deben estimular la creación de redes de abastecimiento de antídotos, en especial el listado de antídotos esenciales, contando con la colaboración de las autoridades competentes y las entidades de salud.

De acuerdo a lo anterior y atendiendo a las observaciones de la Organización Mundial de la Salud, el banco de antídotos de CIEMTO, ubicado en el Laboratorio Integrado de Medicina Especializada (LIME) de la facultad de medicina de la Universidad de Antioquia, se proyecta como un servicio farmacéutico que garantizará el abastecimiento continuo y eficiente de los medicamentos antídotos requeridos por el departamento de Antioquia. 

MEDICAMENTOS - BANCO DE ANTÍDOTOS CIEMTO
ACETILCISTEINA 200MG GRANULADO ORAL.SO
ACETILCISTEINA 300MG/3ML SOLUCION INYECTABLE.AMP
ALCOHOL ETILICO 96% 50ML SOLUCION INYECTABLE.VL
AZUL DE METILENO 1MG/ML 5ML SOLUCION INYECTABLE.AMP
DANTROLENO 20MG LIOFILIZADO INYECTABLE.VL
DEFEROXAMINA 500MG LIOFILIZADO INYECTABLE.VL
DIMERCAPROL 300MG/3ML SOLUCION INYECTABLE.AMP
EDTA 200MG/ML 50ML SOLUCION INYECTABLE.VL
FABOTERAPEUTICO ANTIALACRAN (GENERO CENTRUROIDES) 1.8MG LIOFILIZADO INYECTABLE.VL
FABOTERAPEUTICO ANTIOFIDICO ANTICORAL 10ML SOLUCION INYECTABLE.VL
FABOTERAPEUTICO ANTIOFIDICO POLIVALENTE LIOFILIZADO INYECTABLE.VL
FOLINICO ACIDO 15MG TABLETA
FOLINICO ACIDO 50MG LIOFILIZADO INYECTABLE.VL
GLUCAGON 1UI LIOFILIZADO INYECTABLE.VL
LIPIDOS CADENA MEDIA 20% 500ML EMULSION INYECTABLE.VL
NALOXONA 0.4MG/ML 1ML SOLUCION INYECTABLE.AMP
NITRITO DE AMILO
PENICILAMINA 250MG CAPSULA DURA
TIOSULFATO SODICO 250MG/ML 50ML SOLUCION INYECTABLE.VL

A la fecha, el banco de antídotos se encuentra en fase de implementación y se espera que para junio del 2017 comience fase de operación, la cual comprenderá varias etapas: (1) cubrir las instituciones cercanas al banco de antídotos y progresivamente abarcar diferentes áreas de la ciudad de acuerdo a la capacidad de cubrimiento, (2) comenzar con la dispensación de medicamentos comercializados en Colombia y gestionar con el INVIMA la autorización de ingreso de antídotos vitales no disponibles y (3) En conjunto con la gobernación de Antioquia y el Ministerio de Salud desarrollar el sistema de micro-bancos regionales que permitan la dispensación de antídotos de manera oportuna a lugares alejados del área metropolitana.

Planos Banco de Antídotos - CIEMTO




Laura Milena Rendón Valencia
Química Farmacéutica
Estudiante de maestría en Ciencias Básicas Biomédicas con énfasis en Farmacología
Unidad de Antídotos
CIEMTO - Facultad de Medicina


Referencias

[1] Jacobsen D, Haines JA. The relative efficacy of antidotes: the IPCS evaluation series. International Programme on Chemical Safety. Arch Toxicol Suppl. 1997;19:305-10. Review

[2] IPCS/EC Evaluation of antidotes. Cambridge, Cambridge University Press

[3] http://www.elcolombiano.com/historico/antioquia_el_de_mas_mordeduras-IAEC_272028

[4] Programa Vigilancia Epidemiológica – Subsecretaría de Salud Pública . Periodo Epidemiológico 6 - Semanas 1 a 24

[5] http://www.who.int/ipcs/publications/training_poisons/guidelines_poison_control/en/index7.html

lunes, 27 de marzo de 2017

Plantas ornamentales tóxicas

Las plantas ornamentales, se cultivan y comercializan con propósitos decorativos como planta de interior o para flor cortada. Sus características estéticas, las hacen propicias para el paisajismo de los ambientes internos en los recintos. 

Muchas de ellas pueden contener sustancias tóxicas, las cuales hacen vulnerables especialmente a niños y mascotas de presentar intoxicaciones accidentales al ingerirlas o tocarlas.

Las estadísticas del 2014 del Poison Center de los Estados Unidos, mostraron que casi la mitad de las intoxicaciones en ese año se produjeron en niños menores de 6 años (48%), de las cuales; un 2.6% se debieron a exposiciones a plantas tóxicas, equivalentes a 27941 casos en esa población pediátrica.

En el Centro de Información y Estudio de Medicamentos y Tóxicos (CIEMTO) de la facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, durante sus primeros 24 meses de funcionamiento; 3 de cada 10 personas intoxicadas por plantas correspondieron a menores de 16 años.

Afortunadamente, la intoxicación grave de las plantas es poco frecuente en los niños, debido a que la cantidad de material vegetal necesario para ocasionar una intoxicación severa, es mayor de lo que un niño pequeño alcance a ingerir. Los casos de intoxicaciones graves o la muerte por ingestión de plantas, son generalmente el resultado de abuso intencionado o mal uso (1).

Estas plantas se han clasificado en 3 grupos de acuerdo a su potencial de ocasionar una intoxicación generalizada o no y de acuerdo al tipo de toxico presente en ellas.

Las del primer grupo producen síntomas generalizados que pueden llegar a ser muy graves, en este grupo se encuentran plantas que contiene glucósidos cianogénicos, glucósidos cardíacos, alcaloides tropánicos entre otros. Ejemplos de estas plantas ornamentales que contienen estas sustancias son: Floripondio o Trompeta de Ángel, Tomate en sus hojas contienen [Alcaloides tropánicos], Laurel en flor, Adelfa, Hortensia [glucósidos cianogénicos].

Las del grupo 2, tienen cristales insolubles de oxalato de calcio que pueden generar quemaduras locales en la boca o piel al ser tocadas o pueden producir daño renal. En este grupo se encuentran plantas como la Difenbaquia o Dólar y Filodendro; hojas, tallos y raíces contienen el tóxico.

Las del grupo 3 contienen toxinas que producen síntomas irritativos gastrointestinales y dérmicos leves o moderados cuando son ingeridas o tocadas, en este grupo se hallan plantas tales como Agapanto y Aloe Vera.

Se recomienda conocer el potencial tóxico de alguna de estas plantas a través de las publicaciones de advertencia en las páginas web de los centros de información, para evitar accidentes en el hogar con niños, ancianos o mascotas; comprarlas en lugares autorizados y evitar tocarlas o ingerirlas de forma inadvertida.

Sin embargo, los centros de información para tóxicos pueden orientar a la comunidad no médica y médica, en las medidas pre hospitalarias y hospitalarias ante el contacto con una de estas plantas.



Referencias
1. Alsop, Judith A. . "Capítulo 130. plantas". Envenenamiento y Drogas Sobredosis, 6e Ed. Kent R. Olson. Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill, 2012, http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=391§ionid=42069944.





Sara Margarita Lastra Bello
MD. MSc. Toxicología. Esp. Adicciones

Unidad Telesalud. CIEMTO – Fac. Medicina. UdeA


jueves, 9 de marzo de 2017

Convocatoria Joven Investigador

El Grupo de investigación en farmacología y toxicología -INFARTO, solicita un (1) estudiantes de pregrado para vincular al grupo como Joven Investigador de la Universidad de Antioquia.

Requisitos:
1. Estar matriculado en un programa de pregrado de la Universidad de Antioquia, con 16 créditos o más.
2. No haber perdido -antes de habilitación- más del 5% de los créditos cursados; no obstante, para este cálculo debe tenerse en cuenta que una matrícula sobresaliente suprime una materia perdida.
3. Haber obtenido en el semestre inmediatamente anterior un promedio crédito de 3.7 o superior.
4. Tener conocimientos básicos , ojalá experiencia investigativa pero no excluyente , en el área de la toxicología y farmacología (opcional).
5. Disponibilidad horaria de por lo menos 15 horas por semana (3h/diarias).
6. Presentar hoja de vida académica y en una página, describir motivaciones.

Nota: El estudiante debe cumplir con todos los requisitos durante el tiempo que dure la pasantía.

Funciones del estudiante:

Revisión bibliográfica continúa, recolección y procesamiento de datos clínicos y de muestras, participación en seminarios, tabulación de información en bases de datos y elaboración de informes.

Interesados deben enviar la hoja de vida con todos los soportes (constancia de matrícula y calificaciones) hasta el viernes 17 de marzo de 2017 a las 4 p.m. al correo: jefferson.buendia@udea.edu.co

Consulte aquí la aprobación de La Vicerrectoría de Investigación quién presenta los resultados de la convocatoria del Programa Jóvenes Investigadores Universidad de Antioquia, conforme a los términos de referencia aprobados por el Comité para el Desarrollo de la Investigación-CODI en la sesión 733. https://goo.gl/HgkodF