lunes, 8 de agosto de 2016

Easycon, aplicación en desarrollo por CIEMTO

En el Centro de Información y Estudio de Medicamentos y Tóxicos (CIEMTO) no solo se atienden las llamadas y consultas que hacen, tanto la comunidad en general como los profesionales de la salud, sino que también se trabaja en el cómo mejorar y facilitar la atención de las personas. Por esto, en la unidad de Bioingeniería, se ha estado trabajando en el desarrollo de diferentes aplicativos web y móviles.

Easycon es el nombre de la aplicación para móviles con sistema operativo Android, versión 4.1 o superior, cuyo objetivo es brindar a los profesionales del área de la salud, herramientas técnicas, científicas y electrónicas para determinar de manera ágil y confiable el concepto técnico de un medicamento

El concepto técnico es la herramienta utilizada para permitir o negar el ingreso de los medicamentos a las instituciones. Este es de vital importancia, ya que es el único filtro técnico que evita que medicamentos con problemas críticos sean administrados a los pacientes; además favorece el uso de medicamentos con valores agregados sobre los que no los tienen.

Easycon consta de un formulario de inscripción de nuevos medicamentos donde se ingresa la información básica con la que se analizará, una vez se ha ingresado la información, se procede a evaluar el medicamento a través de una serie de criterios predefinidos en el aplicativo, entregando finalmente un resultado en el que se muestra el concepto obtenido, la cantidad de defectos críticos, mayores, menores e informativos de acuerdo a la configuración previa del aplicativo.

Adicionalmente, Easycon cuenta con la posibilidad de plasmar este reporte en formato PDF en el que resume toda la información básica del producto evaluado, el concepto entregado y los requerimientos no cumplidos. Easycon permite guardar este reporte en la memoria interna del dispositivo y/o compartirlo a través del correo, redes sociales, aplicaciones de mensajería, bluetooth y otros.

A pesar de que el aplicativo aún se encuentra en desarrollo, su utilidad dentro del área de la salud sería determinante. En caso de estar interesado en este proyecto, puede comunicarse al correo electrónico ciemto@udea.edu.co.

miércoles, 22 de junio de 2016

Como prevenir los accidentes por escorpiones

En el mundo hay cerca de 1500 especies de escorpiones, distribuidas en alrededor de 20 familias, siendo la familia Buthidae, a la que pertenecen los géneros de importancia médica en Colombia (Tityus y Centruroides). El “escorpionismo” o “alacranismo” se ha convertido en un problema de salud pública en países tropicales y subtropicales de América latina, como México, Brasil y Colombia; sin embargo en Colombia no hay registros que permitan definir con certeza la magnitud del evento. Los continuos cambios en los hábitats y microhábitats, por el avance en la civilización humana ha dado lugar a la migración de estos animales a los ambientes intradomicialiarios. Por lo tanto es recomendable tener en cuenta algunas estrategias preventivas:

Preventivas: Deben adoptarse medidas para disminuir la cantidad de refugios de los escorpiones y evitar o reducir las posibilidades de contactos accidentales con las personas.

  • Utilizar rejillas sanitarias o de trama adecuada o con protección sanitaria en desagües de ambientes y sanitarios.
  • Controlar las entradas y salidas de cañerías así como las aberturas y hendiduras.
  • En puertas y ventanas conviene colocar burletes donde queden hendijas.
  • También puede utilizarse alambre tejido (mosquitero). Hacer lo mismo con las rejillas de desagües.
  • Revocar las paredes, reparar las grietas en pisos, paredes y techos.
  • Realizar aseo cuidadoso y periódico de las viviendas y alrededores.
  • Efectuar control de la basura para reducir la cantidad de insectos que sirven de alimento a escorpiones.
  • Revisar cuidadosamente la hojarasca y los escombros y evitar juntarlos con las manos.
  • Los escorpiones pueden encontrarse en áreas rurales (debajo de cortezas de árboles, piedras, ladrillos) o urbanas (sótanos, túneles, depósitos, cámaras subterráneas) por lo cual se recomienda mantener especial cuidado cuando se examinan lugares oscuros y húmedos.
  • Pueden utilizarse aves de corral (patos, gansos, gallinas) como predadoras de los escorpiones.
En caso de haber detectado alacranes en el domicilio se recomienda:
  • Alejar la cama de las paredes, revisarla antes de acostarse y evitar que las sábanas y cobijas cuelguen hasta el piso.
  • No dejar ropas en el suelo o colgadas de las paredes. En caso de hacerlo, examinarlas y sacudirlas antes de utilizarlas.
  • Revisar los zapatos cuidadosamente (en especial el de los niños), antes de usarlos.
  • En viviendas precarias, se sugiere colocar las patas de camas o cunas en el interior de frascos de vidrio, ya que los escorpiones tienen dificultad para trepar superficies lisas si se mantienen limpias

Síntomas de una picadura por escorpión: Casi el 70% de los casos de escorpionismo son leves, sin embargo es importante que el paciente sea evaluado por personal de salud. Los cuadros leves cursaran con síntomas locales como: dolor local, enrojecimiento en la zona afectada, hinchazón local, sensación de hormigueo en el miembro afectado. Los casos moderados cursaran con síntomas locales y generales tales como vómitos, sudoración generalizada, hipersalivación, agitación, inquietud, alteraciones en el ritmo cardiaco, alteraciones neurológicas y los casos severos cursaran con los anteriores síntomas asociados a compromiso pulmonar, neurológico severo hasta las convulsiones y el coma o la muerte. Los centros de información toxicológicos (CIEMTO – Universidad de Antioquia: 3003038000) pueden ayudar a salvar vidas en el apoyo de la atención tanto pre hospitalaria como intrahospitalaria a través de los  servicios de asesoría toxicológica realizado por expertos.

Ante una picadura:
  • Concurrir al Centro Sanitario más cercano y llamar a los centros de información toxicológica. 3003038000 (CIEMTO – Universidad de Antioquia.
  • Llevar, si es posible, el animal vivo o muerto.
  • No hacer torniquete, ni cortes en el lugar de la picadura.
  • No intentar succionar el veneno con la boca.
  • Evitar todo tipo de remedios caseros.


 
Sara Margarita Lastra Bello
Médica Magister en Toxicología.
Especialista en Adicciones
Unidad de Telesalud - CIEMTO
Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia



lunes, 16 de mayo de 2016

Glifosato por vía terrestre en erradicación de cultivos ilícitos

Desde el 2015 a través de medios se ha controvertido mucho acerca del uso de Glifosato en la erradicación de cultivos ilícitos en Colombia, es importante entonces conocer primero de que se trata esta sustancia y porque se controvierte.

El Glifosato es un plaguicida tipo herbicida post emergente es decir que solo afecta a la planta cuando ya ha florecido; es no selectivo por que ejerce su efecto en todas las plantas; se absorbe por las hojas de las plantas, se distribuye por la savia, ejerce su acción herbicida a través de la inhibición de una enzima, enol-piruvil-shikimato-fosfato-sintetasa (EPSPS), impidiendo así que las plantas elaboren tres aminoácidos aromáticos esenciales para su crecimiento y supervivencia. Debido a que la ruta metabólica del ácido shikímico no existe en animales, la toxicidad aguda del glifosato es baja. El glifosato puede interferir con algunas funciones enzimáticas en animales, pero los síntomas de envenenamiento sólo ocurren con dosis muy altas; en humanos una ingesta de 85 ml puede ocasionar síntomas tóxicos. Sin embargo, los productos que contienen glifosato también contienen otros compuestos que pueden ser tóxicos.

La mayoría de sus fórmulas comerciales incluye una sustancia química, surfactante. Por lo tanto no solamente habría que tener en cuenta la toxicidad del glifosato solo, sino también la de estos productos surfactantes, por lo tanto la variabilidad comercial de este herbicida es también variable en toxicidad de acuerdo a su composición. La formulación herbicida más utilizada (Round-Up) contiene el surfactante polioxietileno-amina (POEA), ácidos orgánicos de glifosato relacionados, isopropilamina y agua. La EPA (Agencia de Proteccion Medioambiental) reclasificó los plaguicidas que contienen glifosato como clase II, altamente tóxicos, por ser irritantes de los ojos; la OMS en varios estudios con conejos, los calificó como "fuertemente" o "extremadamente" irritantes. Sin embargo el Round-up está clasificado en la categoría más baja de toxicidad que es la banda verde [categoría toxicológica IV: Ligeramente tóxico; DL50 Oral Ratas (Solido): >500 mg/kg; (liquido): > 2000 mg/kg. DL50 Dérmica Ratas: (Solido >1000 mg/kg; (liquido): > 4000 mg/kg]. En humanos, la absorción del glifosato solo es muy baja por la ruta inhalatoria, dérmica y conjuntival (< 5%); sin embargo por el tracto gastrointestinal puede absorberse en un 30% de este producto, pero se sabe poco del comportamiento en humanos de las otras sustancias presentes en las preparaciones comerciales como los surfactantes; los síntomas de envenenamiento incluyen irritaciones dérmicas y oculares, por vía oral  náuseas, dolor abdominal, pérdida masiva de líquido gastrointestinal, vómito, mareos, sangrado digestivo y en los casos más graves edema pulmonar, descenso de la presión sanguínea, reacciones alérgicas, pérdida de conciencia, destrucción de glóbulos rojos, electrocardiogramas anormales y daño o falla renal.

En Colombia la preparación de glifosato que se usaba en el programa de erradicación de cultivos ilícitos por aspersión aérea de acuerdo a lo reposado en la página del Observatorio de Drogas de Colombia contenía 44% de Glifosato; 55% de agua, 1% Cosmoflux, no se relaciona la presencia de POEA. En marzo de 2015 la IARC (Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer) emitió comunicado en el que clasificaba al Glifosato como probablemente carcinogénico para humanos (Grupo 2A), esta categoría se utiliza cuando hay pruebas limitadas de Carcinogenicidad en humanos y pruebas suficientes de Carcinogenicidad en animales de experimentación; la evidencia limitada significa que una asociación positiva se ha observado entre la exposición al agente y el cáncer pero que otras explicaciones para las observaciones (llamada de azar, sesgo o confusión) no se puede descartar. Por información de medios en el 2015 el gobierno Colombiano suspende  la erradicación de cultivos ilícitos mediante aspersión aérea con Glifosato, inclusive esta  aspersión aérea tenia establecido un programa de vigilancia si se presentase una situación presumiblemente relacionada con la aspersión aérea con Glifosato de estos cultivos de coca el cual reposa en la página del ODC; según reportes periodísticos en la primera semana de mayo de 2016 el Consejo Nacional de Estupefacientes avala la fumigación terrestre con Glifosato, acorde con estos antecedentes surgen unas dudas.

-        - No se ha tenido en cuenta el comunicado de la IARC en cuanto a Carcinogenicidad y que motivaron a la suspensión aérea en el 2015?
-        - Desde el punto de vista de salud de los que apliquen de forma terrestre el herbicida, se les garantizará una aplicación segura del herbicida evitando riesgos de intoxicaciones dados por uso inadecuado de elementos de protección personal y condiciones de seguridad laboral inadecuadas?
-       -  Se mantendría la misma preparación  44% de Glifosato; 55% de agua, 1% Cosmoflux, con lo que el programa de erradicación de cultivos ilícitos con glifosato soportado en la ODC informaba efectos esperados solo de: Escasa posibilidad de absorción. Molestias estomacales leves, irritación ocular, Ligera irritación garganta, tos, leve irritación dérmica, mínima absorción corporal?

A la luz de estos interrogantes concluyo que la erradicación terrestre incluiría un riesgo ocupacional para los trabajadores que apliquen el glifosato, reduciría la aparición de accidentes ya que se puede limitar y circunscribir mejor la aplicación del herbicida no afectando áreas de cultivo legales, pero se mantendría el  riesgo en salud emitido por IARC  tras exposición crónica de estos trabajadores.




Sara Margarita Lastra Bello
Médica Magister en Toxicología. 
Especialista en Adicciones
Unidad de Telesalud - CIEMTO
Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia